[별지 제4호 서식]

고충상담일지 (작성자 : 고충상담원)
상담접수번호			상담 일시		상담 방법	전화□ 면접□ 메일□ 기타□	상담 내용	괴롭힘□ 기타□
담당자(고충상담원)
(서명)
신고인	소속		성명		피해 유형	(예시) 지속 반복적인 욕설이나 폭언
	직급 · 직위
피신고인	소속		성명		피해자와의 관계	동료□ 상급자□ 하급자□ 기타□
	직급 · 직위
상담내용
1. 사건의 개요 및 특성 2. 사건의 반복성과 지속시간 3. 신고인의 현재 상태 4. 상담자가 필요로 하는 도움 등
상담 조치
1. 정서적 안정과 지지 2. 문제해결 전략 탐색(당사자 간 화해 등) 3. 직장 내 괴롭힘 관련 규정 및 절차 안내 4. 관계 법령 및 행정 조치에 관한 정보 제공 등
상담 후 조치
1. 신고인이 필요로 하는 도움 해결 2. 그 밖의 필요한 사항 조치